支付方改革如何激发市场的作用

在老龄化的重压下，医疗支付方式改革必然会加速。但世界各国在支付改革的进程是不一样的，有的国家行动的比较早，有更多时间来做缓冲，改革的方式也更柔性，给予企业更长周期去适应。但有的国家改革起步较晚，老龄化和支付压力同步出现高增长，不得不在改革刚开始就采用较为剧烈的方式。

解析DRG支付方式改革路径

“截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。”4月18日，2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上，国家医保局医药服务管理司副司长徐娜介绍了当前医保支付改革取得的积极成效。

13省134个统筹区实现定点零售药店“无码不结”

2025年2月5日，国家医疗保障局正式印发《关于加快推进定点医药机构医保结算药品追溯信息采集工作的通知》，要求各地医保部门落实两定协议要求，自4月1日起，在销售医保药品时必须采集并向当地医保信息平台上传追溯码，在5月1日、6月1日、7月1日起分等级逐步推进定点医疗机构全流程记录药品追溯码，实现“应采尽采、依码结算、依码支付”。

服务业扩大开放 医疗等多领域明确155项试点任务

4月21日，国务院新闻办公室举行发布会，介绍《加快推进服务业扩大开放综合试点工作方案》有关情况，《工作方案》从重点服务领域开放、产业创新发展等多个维度，明确155项试点任务。

医疗反腐聚焦（更新）

NIH削减草案泄露：特朗普放弃生物制药未来？

4月16日，一份2026年削减NIH（美国国立卫生研究院）预算的草案泄露，削减力度高达200亿美元，研究院将经历全面合并。此前，共和党国会议员提出的方案曾提议将NIH的27个机构和中心重组为15个。4月10日，美国管理和预算办公室则提出更激进方案：最终NIH只能剩下8个机构。

国家数据局划重点：2025年医疗、康养将迎来数字革命

4月15日，国家发展改革委 国家数据局印发《2025年数字经济工作要点》，对2025年推进数字经济高质量发展重点工作作出部署，涉及数据市场化改革、优化算力网络、突破人工智能等任务。

医保监管双模式： 行政处罚刚性兜底+资格管理柔性约束

传统医保基金监管模式长期存在“只能监管到医疗机构而无法触及个人”的局限性，导致即使医务人员骗保，处罚也由医疗机构承担，如取消定点资格，个人无需单独担责。这种“集体担责”模式导致监管“板子打不到人”，削弱了威慑力。近年来，随着医保精细化管理的逐步深入，个人违法违规使用医保基金将得到有效治理。

医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构

从国家医保局获悉，今年1月至3月，医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。

再度点名耗材设备招采，医疗全链条反腐同步推进

高值耗材、医疗设备价格高昂，掌握采购主导权的关键人物容易陷入腐败泥潭，近期又有多名医院一把手因操纵设备招采落马。

美国药价谈判将持续 降幅或更大

与市场猜测的相反，美国医保局（CMS）主导的药价改革并没有获得大幅放松，而是将持续下去并推动药价更大降幅，药企将不得不接受未来药价上涨受到抑制的挑战。

四月起，全国40多万家药店“迎大考”

随着4月的序幕拉开，一场由国家医保局并会同地方力量开展的全国性飞行检查大幕，正覆盖医药行业。国家医保局宣布，将以“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、直奔基层、直插现场）方式，对全国定点医院、药店展开突击飞检。

中美关税战催热血制品，价值回归还是集体自嗨？

总的来说，国内的血制品企业要面临的是一个荒野求生的问题：在资源有限的情况下，企业该如何分配手里的一切？是拿现有资源攫取更多的资源，还是通过研发探索出一个出口？可以肯定的是，不同的选择将会决定它们未来的命运。

2024年跨省住院占4.91%，DRG/DIP支付将扩围？

由于优质医疗资源分布不均等，医保患者为了获得更好的医疗资源和医疗服务，会向省内三级医疗机构聚集或跨省异地就医，所以异地就医的重要性日益显现。异地就医医保报销政策的演化和推进也十分迅速。这个过程逐渐形成一个趋势：探索异地就医按DRG/DIP付费改革。

如何落实和完善异地就医结算？

截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构数量达64.40万家。

2025年2月实体药店零售规模417亿元，为近两年新低，消化类药品需求增加

2025年2月中国实体药店零售规模（药品+非药）为417亿元，同环比均有不同程度下滑；中化药TOP20品类中，上呼吸道感染需求有所减少，不管是同期还是往期，相关治疗药品都有明显降幅。

4-6月，县域药品目录，准入关键时间

截至2025年4月14日，全国已有北京、上海、陕西、湖南、安徽、江西、甘肃、新疆、黑龙江、贵州、辽宁等11个省份发出文件落实38号文精神。 各省均按38号文精神，将2027年底前作为一个目标实现的时间节点。在目录调整方面，均明确不超过1年。

"三进"政策，加速集采药品下沉基层

4月以来，各省如火如荼的开展第十批国采中选落地相关工作，目前全国已有天津、江西、山东等8省明确执行时间，大批国采中选产品将落地全国公立医疗机构。

药店真正的“洗牌”，才刚刚开始

时间倒退6年前，在各路资本纷纷进入药店圈时，业内便流传着“洗牌”的说法，其实不然，6年后的今天，药店行业才算真正迎来“洗牌”时刻。

第十一批国采在即，那些变与不变

在第十批国采正式落地之际，第十一批国采开始投石问路。3月底，一份《进一步优化药品集采政策的方案（征求意见稿）》文件在业内流传，引发对于国采细则优化方式的猜想。

2024年中国网上药店销售额首次突破700亿元

米内网最新数据显示，2024年中国网上药店中成药+化学药+生物药（不含药品组合）的合计销售额首次突破700亿元。

CHI Index|2025年1、2月中国零售药店发展指数分别环比下降44点和315点，1月指数同比正...

与12月药店销售高峰相比，1月和2月零售药店销售环比均出现下滑。数据显示，2025年1月中国零售药店发展指数环比下降44点,达1,437点；2月中国零售药店发展指数环比下降315点,达1,122点。

Medicare：美国医疗投资唯一的确定性

医院市场虽然在过去两年获得了较大的增长，但联邦医疗开支的削减和人力成本的持续高涨对医院形成了明显的压力，一些知名的非营利性医院甚至在年初就开始了预防性裁员。只有Medicare获得了政府的偏爱，不仅不会削减开支，还慷概的给予商保公司的医保私有化产品Medicare Advantage（MA）更高的保费涨幅。

12部门联合发文促进健康消费，政策制定和落实如何准确到位？

近日，商务部、国家卫生健康委等12部门联合印发《促进健康消费专项行动方案》（以下简称“《方案》”）。作为一系列促消费政策的延续，和对《国务院关于促进服务消费高质量发展的意见》的贯彻落实，该《方案》聚焦健康饮食、营养保健、体育健身、银发服务、健康管理等健康消费领域，提出十大重点任务，以推动健康消费领域新质生产力的发展，提升健康产品和服务质量，更好地满足人民群众不断增长的健康消费需求。

电子处方“一刀切”，药店不再接受纸质处方？

2024年10月16日，国家医保局发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》，要求自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。实际上，该文件明确的适用主体是“配备‘双通道’药品的定点零售药店”，适用的药品也只限于“双通道”药品。一些地区根据自身情况，将政策范围扩大到了门诊统筹药店。

医保大整顿“风暴”来了！

日前，央视新闻曝光了湖北武汉部分医院、药店、药贩子与参保人联手进行“医保套现”的黑幕，“回流药”问题再度引起广泛关注，由此引发的行业震荡正在进行。

互联网医院被查，如何获取合规统筹处方？

几天前，央视新闻曝光成都富顿互联网医院涉嫌通过“电子处方”参与“医保取现”，目前该医院正在接受调查。 定点零售药店面临一个难题：如何获取合规统筹处方，保证药店正常经营？

特朗普关税砸下，中美欧医药业谁更吃亏？

关税政策冲击下，对医药产业链的影响较为复杂，并且可能仍然存在变数。

诊所代煎中药注意！自查这13条违规要点

国家药监局：支持境外已上市药品尽早用于临床

4月7日，国家药监局发布，公开征求《关于境外已上市药品获批前商业规模批次产品进口有关事宜的公告（征求意见稿）》意见。目的是支持境外已上市创新药品尽早用于临床、惠及患者。