2026年国谈申报逻辑大重构

2026年国家医保谈判新药申报的截至时间仍然是 6月30日 。创新药如果针对参照药开展真实世界研究，得到更好的数据，那无疑将会大大增加进入2026年医保目录的可能，也为产品定价争取有利条件。

按病种付费分组方案3.0版调整情况介绍实录

2026年3月19日上午，国家医保局开展按病种付费分组方案3.0版调整情况介绍活动。

公立医院财务平衡正在面临新挑战

在医保支付方式改革持续推进的背景下，公立医院财务运行正面临新的结构性挑战。随着DRG、DIP等控费机制落地，医院收入增长空间被压缩，传统依赖规模扩张的路径难以为继。同时，固定成本与人力成本刚性上升，叠加运营效率不足，使医院财务压力持续加大。

从4分钱的“灵魂砍价”到真实世界研究、预沟通，国谈迈入更深层证据逻辑

黄彬离任阿斯利康中国副总裁的消息，这两天在医药圈里传开了。这位市场准入老将以“灵魂砍价”在新闻中露脸，并火速出圈的名场面，至今仍然记忆犹新。

“个人医保云”助力提升中国健康智能体全球竞争力

在新发展阶段，我国独特制度优势和无可比拟的全民健康数据资源，为在“个人医保云”这一关键领域率先取得战略性突破提供了历史机遇。

中国药品监管的 “三驾马车”及协同机制

在中国药品监管体系中，围绕药品研发、上市审批和生产监管，形成了一套被业内称为“ 三驾马车 ”的技术支撑体系，即：药品审评中心 （CDE）、药品评价中心（CDR）和食品药品审核查验中心（CFDI）。

回顾：2025中国创新药刷新近十年纪录

根据央视新闻网的报道，2025年我国创新药对外授权交易总金额超过1300亿美元，授权交易数量超过150笔，远超2024年全年519亿美元和94笔，创历史新高。

10个药品进入重点监控名单

3月17日，上海药事所发布《关于公布2025年12月药品挂网公开议价采购监管品种名单的通知》，公布2025年12月重点监控的品种10个，新申请超“黄线”品种10个，原在库超“黄线”品种10个，未通过公允性品种10个。

医保支付正在重塑公立医院运行模式

随着我国基本医疗保险覆盖面的不断扩大，医保支付正逐步成为影响公立医院运行的核心变量。医院收入结构由“患者付费”转向“医保主导”，运行逻辑也从“医疗驱动”转向“支付约束驱动”。

医保局开始对超适应症、超年度用药量下手了

2月27日，云南省医保局发布《关于2起违法违规使用医保基金的案例通报》，通报了当地两家药店超适应症开药涉及违规使用医保基金的情况。

DRG/DIP全面落地：产品准入和处方的逻辑变了

DRG和DIP落地的核心本质，是医保付费从“后付制按项目付费”转向“预付制打包付费”，颠覆了过往医院的收支逻辑：药品、耗材从过去的“收入项（或带金收益载体）”100%转变为“病组刚性成本项”，医院核心激励从“多开多赚”变为“结余留用、超支不补”。

中国创新药市场格局与发展

2026年1月1日，新版国家医保药品目录在全国落地，114种新药进医保，覆盖肿瘤、糖尿病、罕见病等多个领域；两会期间，全国人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬围绕创新药研发、医保落地、商业化兑现等关键议题建言，再次将创新药产业的发展推向行业关注的焦点。

医保“强基层”14条落地指南：基层医院如何抓住黄金机遇？

2026年3月9日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》）。这份被业内称为“基层医疗医保支持操作手册”的文件，包含了14条具体举措，直指基层医疗长期存在的资金、待遇、服务三大痛点。

药品进院准入“生意经”：花几百万，绕开药事会，销量还有保障

一款药品进院，可以绕开药事会，有保底销量，名义上合规，甚至还能给医院和医生带来阳光收入。这样的“好”事真的存在吗？

向“价值医疗”要绩效

粗放式医院发展模式面临“滑铁卢”，精细化运营与患者需求导向正成为行业共识。医院若仍依赖规模扩张和资源堆砌，必将陷入效率低下与服务失衡的困境。唯有将医疗质量、成本控制与患者满意度为导向的价值医疗纳入绩效体系，推动诊疗路径标准化、管理决策数据化，才能实现医院高质量可持续发展。

我国公立医院改革，首先要面对历史性负债难题

从本质上看，负债问题是制度因素与发展路径叠加的结果。若不加以系统治理，公立医院将难以摆脱“以收入保运转”的运行逻辑，改革也难以真正落地。因此，推动债务剥离与制度重构，是实现公立医院高质量发展的重要前提。

《2026年国家医疗质量安全改进目标》解读

根据2025年目标改进情况和变化趋势，结合年度医疗质量安全监测数据反映的医疗质量安全关键领域和薄弱环节，形成了《2026年国家医疗质量安全改进目标》。

DIP付费3.0版分组方案调整工作正在进行中

2025年7月起，国家医保局启动了按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案调整，历时8个月的时间，基本完成意见收集、临床论证等工作，正在根据论证意见，调整完善分组规则。

医保发展四个基本趋势

医保已经进入平稳发展阶段，原先的收入和支出的高增长的趋势已经逆转，长期的趋势是收入和支出的低增长。由于医保收入总体以低增速为主，持续控制医保开支以保证基金平衡就会成为未来医保发展的主线。

医保近万亿药采额，流向哪里？

3月16日，国家医保局公布2025年医保事业发展统计快报（以下简称统计快报）给出了答案，中西药占比，医保和非医保药品销售整体销售，创新药销售情况等等都有详细数据。

新药是如何被“发明”出来的？

2025全球处方药销售TOP10，生物药占八成

根据《Nature Reviews Drug Discovery》最新统计，2025 年全球处方药销售额前十的药品中， 生物药有10个，占比达80% ，仅2个药品为化学药。这一数据充分说明， 生物药已成为当前全球医药市场的绝对主流与核心增长支柱。

医保赋能，基层市场迎黄金窗口

3月16日，国家医保局、国家发改委、国家卫健委联合发出《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（医保发〔2026〕7号），三部门联合发文，横向打通了诸多政策壁垒，为基层医疗机构的发展赋予了强大的政策动能。

看到西力欣涨价52倍，会犯哪些错？

涨价，是市场在呐喊短缺；而想要解决涨价，根源在于解决短缺问题。这个道理，不仅适用于一盒头孢，也适用于我们经济生活的方方面面。

怎样找到重构中国特色医疗保障体系市场化的路径

在全球范围内，医疗保障模式正在发生根本性变革：从“以疾病为中心”的被动赔付，向“以健康为中心”的主动管理转变。对比国际经验，医疗保险不仅是疾病风险的补偿工具，更是推动健康管理、预防干预和医疗服务优化的重要力量。

国家医保晒账本，医保基金有多少，花到哪去了？

2026年3月16日，国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》（下称“快报”）显示，截至2025底，基本医保参保人数约13.31亿人，同比增加超400万人，参保率巩固在95%；参保结构更加优化，职工医保参保约3.89亿人，居民医保参保约9.42亿人。

《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》政策解读

近日，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发了《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》。

一次耗材评标打分异常背后的故事——医保飞检人员手记

“企业Y是全球排名前五的医疗设备供应商，产品通过了严格的质量认证，在全球几十个国家的顶尖医院广泛应用，为什么在你们医院招标的8家应标企业里质量分倒数第一？”

一图读懂 | 2025年医疗保障事业发展统计快报

中国医疗器械出海十大隐形冠军

2025年医疗器械出海成绩单亮眼，根据中国医药保健品进出口商会数据，2025年医疗器械类出口额为504.69亿美元，同比增长3.54%。