国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会

2025年1月17日上午，国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会。内为发布会文字实录。

《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》政策解读

国家医疗保障局办公室关于推进基本医保基金即时结算改革的通知

明星县医院院长收回扣超2亿元！曾为医改“标杆”医院

近日，院长王茂生收受超2亿元回扣的贪腐事件被央视曝光，继2013年“药品回扣门”之后，知名县级三甲医院——高州市人民医院再度被拉上声誉“审判台”，震惊、唏嘘声此起彼伏。

“双通道”药店进入电子处方时代！各省落实情况如何？（附各省进度）

全国生物制剂联盟集采将至

1月14日，安徽省医保工作会议在合肥召开，会议从七个方面对2025年安徽省医保工作作出部署。其中第三条提到，牵头全国生物药品联盟集采。安徽在生物药集采方面已经有一定的经验，2023年部分化药及生物制剂集采中，人免疫球蛋白注射剂等被纳入，2022年部分化药及生物制剂集采中，利妥昔单抗等被纳入。

11省份81个统筹区开通医保钱包，个人账户可跨省共济

国家医保局在此前表示，全国性的医保个账跨省共济计划将于2025年实现。

国家医保局举办医保药品耗材追溯信息采集应用发布活动

据国家医保局大数据中心主任付超奇介绍，截至目前，累计采集国家医保药品追溯信息158.06亿条，覆盖31个省份及新疆生产建设兵团，接入88.09万家定点医药机构，接入率达94.7%。下一步，国家医保局将把脱敏的数据往可信数据空间中注入，然后按照空间的一系列管理规则让符合规定的主体进入并使用数据。

健康险2025：两万亿保费从哪里来？

市场需求的刺激下，健康险产品正如雨后春笋般涌出。但是能否真正吸引参保、维持较长时期内的增长，保司的个中艰难，冷暖自知。2025年，健康险行业将经历怎样的期望、争执或失落？

喜炎平注射液全国集采5.4元，某省挂网107.5元？

不过2024年年尾和2025年年初，相隔不到10天发生的两件事，让喜炎平注射液再次受到关注。2025年1月，喜炎平注射液在广西挂网价107.5元，2024年12月底，喜炎平注射液全国集采中标价4.5元。虽然前者规格是10ml后者规格是2ml，但都是同一款产品价格为什么差距会有这么大，喜炎平你是要闹啥?

日本为什么放弃DRG，改用DPC？

在持续上涨的医疗费用与有限医保基金的矛盾下，日本自2003年全面推行了DPC（Diagnosis Procedure Combination，诊断程序组合）制度，逐步取代了此前的DRG支付方式。

从“双抗”到“三抗”

目前三抗还处于早期的阶段，如何提高疗效、解决耐药性和提升安全性，未来能否达到理想的效果，需要更大临床数据的验证。过去认为三抗、四抗遥不可及，但从去年开始接二连三的BD使我们将目光转向这些早期的三抗、四抗分子...

多层次医疗保障体系构建和完善的几个重点问题

2024年9月10日，国家医疗保障局局长章轲在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上，就健全“1+3+N”多层次医疗保障体系工作做了详细解答，明确“1”是要构建以全国统一的医保信息平台、医保大数据为核心的医保基础设施及服务能力；“3”是要完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系；“N”为引导支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助、工会职工互助等其他保障力量发挥作用。

《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》发布

医药企业如何防范商业贿赂风险？市场监管总局出台指引

1月14日，市场监管总局召开《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》新闻发布会。市场监管总局在现行法律、法规框架下，根据医药企业经营特点和行为模式，汇总梳理医药营销中的商业贿赂风险点，细化明确合规经营和风险防范事项，制定出台《指引》。

国家医保局连发三文 医疗机构回款望破解

国家医保局支持创新药座谈会，再提丙类药品目录、商保支付

将着力完善“1+3+N”多层次保障体系，拓宽创新药支付渠道；探索建立丙类药品目录，引导惠民型商业健康保险将创新药纳入保障责任；优化创新药首发价格管理和挂网采购流程，提高挂网效率；持续动态调整医保药品目录，及时纳入符合条件的创新药品，稳定企业预期；推动定点医疗机构和零售药店做好药品配备，鼓励创新药临床应用；利用药品集中采购平台的丰富经验，主动加强对外宣介，支持医药产业“出海”寻求更广阔市场。

DRG/DIP中的重点违规行为是如何被识别的？

从国际经验看药价改革趋势

自从2018年开始的4+7集采以来，药品集采已经进展了十轮，国谈也开展了七轮。虽然药价调整规则已经明确，但由于仍有大量药品未进入集采和国谈，医保支付价仍在试点，对于下一步的药价改革往何处走，市场仍有一定的不确定性。

重点聚焦9个领域！国家医保局发文开展定点医药机构自查自纠

不能报销的医疗费用纳入医保结算汇总（诊疗类）

国家集采影响下的医保药店市场

近期，河北省出台“网采药品医保结算”政策，配套“集采三进”，自2025年1月1日起定点零售药店未在省平台网采的药品不予结算，今后该医保报销监管策略可能向全国定点零售药店推进。

三分钱一片的药，成本到底有多少？疗效又如何？

第十批国家药品集中带量采购日前结束。本次集采中，共涉及62种药品，覆盖心脑血管、高血压、糖尿病、肿瘤、精神类等多个领域的大品种药品。而部分中选的仿制药由于价格低，也引发关注。

莆田系医疗，为什么名声这么差？真的是市场失灵吗？当然不是！

综上所述，莆田系医疗的 “烂” 并非市场失灵所致，恰恰相反，是由于市场机制受到了严重的破坏和不合理的干预。要解决莆田系医疗等民营医疗存在的问题，关键在于打破不合理的制度壁垒，让市场机制在医疗行业中真正发挥作用。只有这样，才能建立一个公平、有序、健康的医疗市场，让患者能够享受到优质、安全、高效的医疗服务。

中国-东盟医药区域集采平台正式启动

1月9日，中国—东盟医药区域集采平台启动仪式在防城港市举行，这是中国首个跨国区域集采平台。

对话上海医保局：商保高增长，城市多层次医保体系做对了哪些事？

2024年最后一天，《上海市医疗保障条例》挂网公示，《条例》将从2025年3月1日开始施行，这标志着上海医疗保障领域的第一部地方性法规正式落地，意义非凡。作为国内最早“吃螃蟹”的城市之一，上海自2017年便开始探索个账购买商业健康险，此后政策一直延续，至2024年政策支持效果显现，上海健康险开始增长。

医保加大处罚力度！超范围执业，可能被解除医保

国家医保局将全面推进药品追溯码严监管

央视曝光回扣大案，中纪委点名医药腐败

2024年1-8月全国医疗服务与二级及以上公立医院病人费用情况

2024年1-8月，全国医疗卫生机构总诊疗人次50.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,同比增长10.7%。医院30.0亿人次，同比增长9.1%，其中：公立医院25.1亿人次，同比增长9.3%；民营医院4.9亿人次，同比增长8.1%。基层医疗卫生机构17.8人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长14.4%，其中：社区卫生服务中心（站）7.1亿人次，同比增长19.0%；乡镇卫生院8.7亿人次，同比增长10.8%。