涉案金额超1400万元 上海警方公布多起医保诈骗案

昨天，上海警方召开新闻发布会，通报多起医保诈骗案件。截至目前，共捣毁医保诈骗团伙7个，抓获犯罪嫌疑人130余名，涉案金额达1400余万元。其中，虹口警方捣毁一个以定点医疗机构为犯罪主体的医保诈骗团伙。

医药反腐，已立案52人

风正巴渝（重庆市纪委监委官方公众号）持续推文，介绍重庆各区县医药反腐整治成果。

2025 年医保目录调整启动！诊所重点关注这 4 点

按照工作方案，2025 年目录调整分为 5 个阶段。

北京试点：医院看病可用商保直接结算

2025年7月3日，北京市“医保+商保”清分结算中心在全国范围内正式上线运行，这也意味着借由国家医保数据升级开发的八款商业健康保险产品进入市场。

阵痛中的连锁药店：有上市连锁也考虑整体出售，70万家药店寻找新方向

2024年，六大上市连锁药店品牌仅有益丰大药房一家实现净利润增长，其余五家净利润均出现不同幅度下滑。益丰大药房、老百姓大药房等公司在最近一年相继出现了股东减持套现的消息，引发业内广泛关注。

浅谈医疗机构该如何看待及应用医保基金“两库”

医保飞检来袭！医院、药店这些领域将被重点核查

商保创新药目录靴子落地：价格“谈判”改“协商”，医保局算不算“向后了一步”？

无论如何，被热议大半年、备受瞩目的丙类目录，最终以“商业健康保险创新药品目录”的名称正式官宣落地，国家医保局同步明确第一版商保创新药目录的制定，将与2025年国谈同步进行。至此，此前业界多次披露和猜测的关于商保创新药目录的部分信息，得以确认：不仅与国谈同步进行，药企还可采取“双轨申报”医保+商保的模式，即自主选择申报纳入基本医保目录或纳入商业保险创新药目录，也可同时申报双目录。

国家医保局“支持创新药高质量发展的若干措施”新闻发布会实录

2025年7月1日上午，国家医保局举行“支持创新药高质量发展的若干措施”新闻发布会。以下为发布会文字实录。

真实世界研究将与医保支付挂钩，药企准备好了吗？

在创新药企业的焦急等待中，2025年7月1日下午，2025年医保目录调整相关方案终于出炉，公开征求意见。

集采三进，万亿药品市场将变天

2024年5月，国家医保局办公室发布的《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》首次在国家层面正式发文提出“各省份要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采”，但未提及乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心/站等其他公立基层医疗机构。

支持创新药发展：医保的路径和远景

近日，国家医保局和国家卫生健康委发布了《支持创新药高质量发展的若干措施（以下简称《措施》），从支付、临床和研发三个角度提出了支持的举措，其中的重点集中在支付领域。

观照 | 日本，还会失去多少年？

这是市场规律，对所有企图违抗它的人，开出的、最公正、也最冰冷的罚单。

中纪委点名！变相受贿，一院长被判11年

两家医院书记、副院长任上被查

又一大三甲原党委书记被查

《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调...

国家医保局：强化价格管理，推动合理比价

国家医保局24日发布通知，进一步强化医疗服务价格管理责任，优化医疗服务价格管理流程，明确将持续更新全国医疗服务价格“一览表”，引导各地做好横向比较和区域协同。

《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》政策解读

关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知

关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知

国家医保局 国家卫生健康委关于印发《支持创新药高质量发展的若干措施》的通知

2025年医保目录调整，这106个品种有机会（附名单）

2025年上半年即将结束，据统计至少有106个独家药品在今年上半年新获批上市。当前即将进入2025版医保目录调整阶段，这些新获批独家药品有望纳入新版医保目录。 　　

7月1日起，药品追溯码实施进入新阶段

全国医保定点零售药店将于2025年7月1日迎来历史性变革时刻——药品追溯码强制扫码结算政策正式落地实施。

4694亿！2025年Q1中国三大终端六大市场药品销售规模出炉

温顾 | 无尽的硝烟：医改十五年拉锯战

唯一可以确定的是，“补供方”和“补需方”的拉锯战，未来还会延续。对于普通老百姓来讲，谁输谁赢不重要，我们只希望，那些不必要的拉锯和弯路，能够少一点。

镜鉴 | 行动逻辑的制度意义

人总是想改善自己的境况，但未必能够做出正确的选择。要对制度做出正确选择，首先要对认识论做出正确选择：把行动学逻辑而非解释作为理解社会的基本方法。通过认识抽象的、普遍的与确切的理论（规律），来型塑一个有助于普遍改善个体境况的社会，即社会的演化是从抽象的理论到具体制度的过程。

药店怎么做即时零售？

即时零售的火爆，是整个零售行业的确定趋势。在蔓延到药店前，从快消品到餐饮，已然在整个消费领域成为共识。2024年商务部发布了《即时零售行业发展报告》印证了其战略重要性，相较于其他零售业态的快速响应，药店行业又一次站在了变革的十字路口。据商务部《即时零售行业发展报告》，2025年市场规模预计达1.5万亿元，是2022年的3倍，药品类增速领跑大盘，2024年医药即时零售规模将突破487亿元，增速31.3%曾遗憾错过上一轮互联网电商红利的药店，面对这场新零售革命，如何抓住即时零售这班疾驰的快车？这不是选答题，而是必答题。

药店转型：何者为先？

随着门诊统筹的推进，在个账减少和统筹资金监管趋严的压力下，零售药店依赖医保轻松发展的模式一去不复返。但是挑战也是促进转型的机遇期，零售药店开启了大分流，一部分已经获得统筹资质的药店更集中在处方药销售，选址也尽量靠近医疗机构，从而能更容易获得处方。而大部分没有统筹资质的药店则开启了真正的转型，从以药品为主转向以大健康产品为主，对医保的依赖度也在持续下降。

山东省药品追溯码采集政策解读

近日，山东省药监局发布《山东省药品经营使用环节全品种信息化追溯体系建设及药品追溯码采集应用工作方案（征求意见稿）》。