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据报道,国家医保局日前透露,医保电子处方中心已覆盖31个省(区、市)和新疆生产建设兵团,支持跨省电子处方的互联、互通、互认。通过药品追溯码、医保码等手段,医保便民服务和监管效能实现双提升。
以慢性髓细胞白血病患者为例,该病也称慢性粒细胞白血病或慢粒,是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占成人白血病的15%,是慢性白血病最常见的类型之一。慢粒的全球年发病率为1.6至2/10万。在中国,每年约9300例新发病例。
这些年,业内谈及慢粒,往往会说这是白血病家族里“不幸中的幸运儿”,这是因为相比凶险的急性白血病,慢粒已经进入可治、可控的慢病时代。
家住上海的张爷爷就是一名慢性淋巴细胞白血病患者,需要长期服用抗癌药物控制病情进展。医生为其开具电子处方实时上传至医保电子处方中心智能审核后,会实时流转至患者指定的药店或多家可供选择的药店。
截至今年4月底,医保电子处方中心已接入7.06万家定点医疗机构和27.14万家定点零售药店。同时,针对参保人员和定点医药机构“找药难”等问题,国家医保局推进“医保药品云平台”建设,部分省份还利用医保码服务率先开通了医保电子处方线上结算服务。
广东省深圳市医保局规划财务和智慧医保处副处长朱玮表示,目前已经实现每4笔医保购药结算中就有1笔是通过线上完成。朱玮表示,通过持续完善“线上线下”相结合的医保支付体系,已经开启了覆盖多场景、多人群的便捷医保支付模式。
同时,医保电子处方中心全面联网贯通,实现了电子处方全链条可留痕,进一步规范医疗机构的处方开具行为,有效杜绝超量、超适应症、不合理用药等情况和“真病人假处方”“假病人真处方”、无处方售药等骗保行为。
中国社会科学院经济研究所研究员王震表示,智慧医保体系实现医保便民服务和监管效能的双提升。王震表示,智慧医保体系把事前、事中、事后结合起来,直接把监管系统的预警指标打到医生的电脑上,有违规苗头立马亮红灯,从源头上切断欺诈骗保的可能性,使监管效率大幅提升。
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