湖南发布基层门诊统筹综改试点方案-最新报道-新医改评论

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湖南发布基层门诊统筹综改试点方案

来源：易联招采网作者：发布时间：2025-07-21 大 | 中 | 小

7月16日，湖南联合发布《关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》。明确湖南自2025年，各市州根据县市区自主申报结果原则上确定不少于1个地区实施基层门诊统筹综合改革试点。

湖南省此次改革直面两大核心矛盾，其一是基层支出占比不大，实际报销比例不高。其二，基层医疗机构服务能力薄弱，造成患者信任度缺失。

政策主要是以"资金+服务+机制"组合拳打通堵点。

报销比例提高，慢性病保障升级：

《通知》明确，参保居民在签约的基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、村卫生室）就诊时，普通门诊医疗费用报销比例为70%，高血压、糖尿病等特定慢性病用药报销比例达90%，且不设起付线。长沙地区年度支付限额为560元，其他市州为420元。

服务包分层设计：

改革提供"基础服务包""增值服务包"和"个性化服务包"，通过家庭医生实现"防诊治管康"全周期服务。

本次改革聚焦"小病不出村、报销更便捷"，通过优化医保支付方式、强化家庭医生签约服务、提升基层医疗机构能力。改革后，签约居民的普通门诊费用由按项目付费改为按人头付费。

/02/基层用药目录再一次扩容

6月30日，湖南医保局发布《关于优化调整2025年度基层医疗卫生机构药品采购清单的通知》。

湖南将治疗高血压、糖尿病、慢阻肺病、尘肺病、血吸虫病的相关化药和生物类似药全部纳入基层医疗卫生机构采购清单；协议期内国谈药品、集采中选产品全部纳入基层医疗卫生机构采购清单，基层药品种类逐步扩大。

时间线回顾：

而此次发布的49号文，又进一步扩大了清单范围，将治疗高血压病、糖尿病、慢阻肺病、尘肺病、血吸虫病的相关化学药品和生物类似药全部纳入基层医疗卫生机构采购清单。

值得注意的是，观察此前湖南省公布的两份清单发现，进入采购清单的药品除了价格联动药品、国谈药品、短缺药外，均为集采药品。湖南省在对基层药品采购目录的不断优化扩容中，也在不断强化集采药品的市场优势。而非中选品种面临着更严峻的市场准入壁垒。

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