7月22日，河北省发出通知，正式发布《河北省药品挂网规则》，并于发布之日（7月22日）起正式执行。

河北省医保局是5省《挂网共识》的起草单位之一，2025年3月31日，由河北、浙江、广东、贵州、新疆等省共同发布《省级医药采购平台药品挂网规则共识》。

时间过去近4个月，除了上海和海南还未有动静之外，其余29个省份均发布了药品挂网规则（征求意见稿），而河北于6月13日发出征求意见稿之后，又在全国率先发布正式稿。

对比河北挂网规则征求意见稿与正式稿内容，发现有几点差异值得关注。

在正式稿中，挂网范围从征求意见稿的“医保定点医疗机构”增加了“门诊统筹药店”，这其实在去年12月份就有端倪。

2024年12月12日，河北省医保局发出《关于进一步加强“两定机构”在省药品集中采购平台采购药品的通知》，该通知明确，自2025年1月1日起，医保定点医疗机构、定点零售药店（也就是“两定机构”）不网采医保基金不结算。

该《通知》显示，自2025年1月1日起，各统筹区有医保住院结算类型的所有两定机构，以及其他纳入校验机制名单的两定机构，未在省平台网采药品的医保费用明细不允许上传和结算。

当时，上述政策发布后，医药云端工作室第一时间进行解读，我们认为，这意味着，实施医保统筹的零售药店，尤其是住院结算类型的医保药品，将不得不从省平台采购，否则医保不予结算。（此前分析请看：重磅！定点零售药店即将网采，“不在省平台采购，医保不结算”，河北明年1月1日正式执行）

如今，在河北挂网规则中将门诊统筹药店的药品纳入挂网范畴，进一步证实了医药云端工作室的判断。这势必改变定点零售药店的采购方式，进而影响药店的盈利方式。

由此可见，院内院外、线下线上一体化治理是必然趋势，先是价格，后是采购，只有采购渠道固定了，价格才能合理调控，但凡动用医保资金支付，定点医疗机构和药店最终的政策都将会统一。

回到河北的挂网规则。

在第十六条53款中，正式稿对申请撤网的条件也做了进一步阐述，“已挂网通用名独家药品，如药监等部门批准不再生产、转厂或破产等，依企业申请可以撤网”这一点没用变化，但正式稿明确“其他理由申请撤网的按失信相关规定处理”。

也就是说，独家品种申请撤网的合理理由只能是企业不再生产、转产或破产，其余理由平台均不会采纳，并将按失信规定处理，可以预见，这一条款实施后，很多独家品种由于价格低，想在河北“洗价”是不可能了。

此外，河北挂网规则明确参比制剂暂不设置红标，这与其他省份保持一致。

河北率先发布挂网规则当天，就开始正式实施，行动力极强，该省的医药价格也将由此发生改变，不合理的价差将一步步缩小，而纳入挂网的终端也由医疗机构扩大到门诊统筹药店。院内院外同时面临较大变化，药企、医院、药店都应尽快适应政策要求。