外配处方费用计入DRG/DIP及医保总额-最新报道-新医改评论

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外配处方费用计入DRG/DIP及医保总额

来源：医药云端工作室作者：点苍鹤发布时间：2025-06-27 大 | 中 | 小

6月24日，国家医保局发出《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，其中涉及定点医疗机构药品耗材的采购、处方外配等方面的内容值得关注。

《通知》明确定点医疗机构（含非公医疗机构）的药品耗材采购方式，逐步过渡到省平台统一采购，实现实现“无码不采”“无码不付”，确需自主采购的医保定点非公立医疗机构，要按不超过平台挂网价销售药品和医用耗材，并执行“无码不采”。非公定点医疗机构的采购方式趋同公立机构，这是大趋势。

《通知》是针对医疗机构未涉及定点零售药店，但熟悉本公众号的朋友都知道，我们反复强调未来但凡涉及医保支付的药品耗材，必将逐步实现省平台上统一采购。

此次明确（或重申）了定点医疗机构的药品耗材采购渠道，下一步，迟早也会明确定点零售药店的采购方式。

此外，在处方外配方面，《通知》明确，严禁以病组或病种费用限额、医保政策规定等为由，要求患者院外购买或自备药品、医用耗材，以及强制患者出院或减少必要的医疗服务。因自身配备等原因，住院期间定点医疗机构要求患者院外购买或自备药品、医用耗材的，原则上应计入按病种付费费用及医疗机构医保总额。

某些医院为了规避住院部费用超标，而让患者院外购药或自备药品耗材，《通知》的下发执行，直接堵死了这条路，也就是说定点医疗机构的用药/用耗行为，都将与医保支付方式直接挂钩并计入医保总额。

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